11月11日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》，公布進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的二十條措施，（以下簡(jiǎn)稱“二十條”），要求各地執(zhí)行縮短密切接觸者隔離時(shí)間，取消次密接判定、中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，對(duì)未發(fā)生疫情區(qū)域不得擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍等。
“它是一個(gè)優(yōu)化的措施，根據(jù)內(nèi)地抗疫的實(shí)踐和現(xiàn)有的科學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)以往的防控措施做了一些調(diào)整，肯定更精準(zhǔn)、更科學(xué)?！辈《緦W(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁認(rèn)為，二十條提出了一個(gè)總體的方案，是往可持續(xù)的防控方向走，為將來可能遇到規(guī)模化的疫情做準(zhǔn)備。
“把通知好好落實(shí)，不會(huì)增加疫情風(fēng)險(xiǎn)?！痹诮鸲憧磥恚F(xiàn)階段流行的病毒奧密克戎變異株致病性大幅度降低，不太可能造成醫(yī)療資源擠兌。
針對(duì)一些民眾對(duì)防疫措施調(diào)整的擔(dān)憂，金冬雁認(rèn)為，這源于對(duì)病毒認(rèn)識(shí)不足，“很多人對(duì)新冠病毒的了解，還停留在武漢疫情那一會(huì)。這也是最需要加大力度去解釋的?！?/p>
【以下是與金冬雁的對(duì)話】
“一個(gè)優(yōu)化的措施”
澎湃新聞：你如何看待二十條的新措施？
金冬雁：它是一個(gè)優(yōu)化的措施。根據(jù)內(nèi)地抗疫的實(shí)踐和現(xiàn)有的科學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)以往的防控措施做了一些調(diào)整，肯定更精準(zhǔn)、更科學(xué)。并沒有放棄動(dòng)態(tài)清零的總方針，也不是說放開，就是提出了一個(gè)總體的方案，是往可持續(xù)的防控方向走，為將來可能遇到規(guī)模化的疫情做準(zhǔn)備。主要體現(xiàn)在三方面，一方面是給老年人打加強(qiáng)針；第二是儲(chǔ)備口服抗病毒藥；第三是制定診療方案，并加強(qiáng)基層醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)。
這個(gè)病毒的傳播特點(diǎn)就是這樣，它是不以人們意志為轉(zhuǎn)移的自然規(guī)律。一波結(jié)束，下一波還會(huì)再來，不可能有一勞永逸的做法。
包括（二十條）取消次密接的追蹤，因?yàn)榇蚊芙颖粋魅镜臋C(jī)會(huì)很小，但追蹤耗費(fèi)了大量的人力物力。這跟對(duì)密接的“7+3”隔離措施（調(diào)整為“5+3”）是一樣性質(zhì)的，前面的三天傳染性最高，第四、五天傳染性已經(jīng)降低，五天后就更低了。
澎湃新聞：在香港，如果出現(xiàn)了感染病例，相關(guān)部門會(huì)采取怎樣的防控措施？
金冬雁：正常情況下，抗原檢測(cè)陽性的人大概占病例的2/3到3/4，像我們?cè)卺t(yī)學(xué)院上班或者大中小學(xué)生上學(xué)每天都要做抗原檢測(cè)。檢測(cè)陽性以后，政府鼓勵(lì)和要求你報(bào)告，報(bào)告了以后，政府會(huì)給你送一個(gè)大禮包，里面有防疫的指南和建議，還有連花清瘟、血氧儀，10到20盒的抗原檢測(cè)試劑。
其次，政府會(huì)在抗原檢測(cè)陽性的人里抽檢大概10%到30%的人——派個(gè)人跑到你家里，把你的樣品取回來做核酸檢測(cè)。
香港降低社區(qū)層面的傳染主要靠?jī)蓚€(gè)法寶，一個(gè)是抗原檢測(cè)，一個(gè)是居家隔離。所謂措施得當(dāng)就是適度防疫，加強(qiáng)打疫苗?，F(xiàn)在，我們馬上開打二價(jià)疫苗加強(qiáng)針，不斷地補(bǔ)充免疫力。
總的來說，香港沒有躺平，從來沒有主動(dòng)放棄動(dòng)態(tài)清零。其次，被動(dòng)破防以后，采取了因勢(shì)利導(dǎo)的措施，將減少死亡、減少重癥和減少感染作為主要目標(biāo)。
澎湃新聞：新冠疫情暴發(fā)至今，病毒經(jīng)過了多次變體，目前在國(guó)內(nèi)擴(kuò)散的是奧密克戎亞型株BA.2，這一病毒有什么特點(diǎn)，傳染性和致病性如何？
金冬雁：我們看變種主要看三樣?xùn)|西，第一個(gè)是它的傳播率或者傳染性，第二個(gè)是看它的免疫逃逸性，第三個(gè)是看它的致病性。
第一先說傳播率，首先，一個(gè)新的毒株必須比以前那個(gè)更能傳，它才能夠留下來并在人群中占優(yōu)勢(shì)，這是自然選擇的必然結(jié)果，所以奧密克戎的傳播率是高的，傳染性是強(qiáng)的。
關(guān)于病毒的傳播率，一般用兩個(gè)參數(shù)來描述，一個(gè)叫R0，就是基本繁殖率，另一個(gè)叫RT，指的是有效繁殖率。
基本繁殖率是講病毒的毒株在沒有免疫力、沒有防控措施的人群里頭，他能傳染多少人，那有可能是高的，像奧密克戎的基本繁殖率可能達(dá)到8至10。也就是說，一個(gè)人傳染8到10個(gè)人。
但有效繁殖率才能反映病毒在真實(shí)世界中實(shí)際的傳播率或傳染性。11月11日新冠病毒在香港的有效繁殖率為1.2，同日它在廣州市海珠區(qū)的有效繁殖率為1.6。
第二個(gè)叫免疫逃逸性，就是講如果一個(gè)人身體里面有包括抗體在內(nèi)的免疫力，這種免疫力有可能是打疫苗獲得的，可能是既往的感染得到的。奧密克戎是在人有很強(qiáng)免疫力的前提下進(jìn)化出來的，在有免疫力的人里頭，就是受過感染或打過疫苗的人身體里面，其他的毒株都不容易生長(zhǎng)繁殖，但它找到一個(gè)生存之道，就是把免疫逃逸性增加了，讓它仍能繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖。我們做個(gè)比喻，免疫力是高山，它（奧密克戎）過不去以后，打了個(gè)小洞過去了，但是高山還在。
所以，免疫逃逸性確實(shí)有所增強(qiáng)，但這個(gè)免疫逃逸性又是不完全的，這樣才是一個(gè)真正科學(xué)的描述。
第三個(gè)指標(biāo)是講致病性，根據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)的分析，占主導(dǎo)地位的奧密克戎毒株，致病性都是顯著降低的。因?yàn)樗窃谌梭w已經(jīng)有免疫力的情況下進(jìn)化出來的。人體的免疫力就是對(duì)付新冠病毒最好的天然特效藥，現(xiàn)在特效藥仍在而且十分有效，只是被病毒找到一個(gè)小洞，被它跑出去一點(diǎn)點(diǎn)，是這么個(gè)意思。
實(shí)際上，奧密克戎衍生出來的毒株，都屬于很小的改變，用我們流感病毒學(xué)的術(shù)語就叫漂變，就是說它一直都在發(fā)生小變，就像流感病毒每年也在變，是一樣性質(zhì)的事情。
老年人的疫苗接種很重要
澎湃新聞：二十條之后，有的城市解除了靜態(tài)管理，除了部分重點(diǎn)公共場(chǎng)所，如賓館酒店、醫(yī)院、旅游景點(diǎn)，仍需查驗(yàn)72小時(shí)核酸證明。其他場(chǎng)所如商超、餐飲、酒吧和電影院全部開放，不再查驗(yàn)核酸，健康碼為綠碼即可進(jìn)入，你如何看待這一舉措？
金冬雁：取消核酸檢測(cè)之后，如果有必要應(yīng)該多測(cè)抗原。新冠病毒仍然有低度傳染的城市或地區(qū)，像上學(xué)的同學(xué)就應(yīng)該讓他去做抗原檢測(cè)。因?yàn)榭乖瓩z測(cè)試劑價(jià)廉，成本很低，而且很快有結(jié)果。
國(guó)外大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)說明，一個(gè)人如果受了感染，每天或隔天連續(xù)做三次抗原檢測(cè)與連續(xù)做三次核酸檢測(cè)得到的特異性和靈敏度是非常接近的，都能找出98%的感染者。
中國(guó)內(nèi)地為全世界提供了優(yōu)質(zhì)的抗原檢測(cè)試劑，給全世界的抗疫做出了重大的貢獻(xiàn)，它（抗原檢測(cè)試劑）應(yīng)當(dāng)發(fā)揮應(yīng)有的作用。
抗原檢測(cè)可以自己做，沒有醫(yī)療資源的占用，更重要的就是它沒有聚集，不會(huì)有交叉感染等等。
一方面應(yīng)該做好宣導(dǎo)的工作，宣導(dǎo)工作沒做好，就急急忙忙撤核酸，就容易混亂了。第二是少測(cè)了核酸，如果有必要應(yīng)該多測(cè)抗原，這樣才能填補(bǔ)空缺。
最后，公共衛(wèi)生部門和疾控部門要了解疫情的實(shí)際情況，需要通過布控設(shè)置一些監(jiān)測(cè)點(diǎn)，比如在醫(yī)院、防疫站或者學(xué)校里頭設(shè)點(diǎn)，常規(guī)性地去測(cè)。通過取樣分析，對(duì)這個(gè)城市的疫情情況有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。
澎湃新聞：是否注射疫苗，在防御奧密克戎的入侵上，它有什么樣差異？
金冬雁：很大的差異。我們本來希望打了疫苗以后，這個(gè)病毒就不能感染了，但實(shí)際上事與愿違，它（現(xiàn)有疫苗）做不到，還是能感染，但是感染減少。
那打疫苗有沒用呢？有用的。香港的真實(shí)數(shù)據(jù)是，如果一針都不打，感染幾率大概是50%。如果打了三針疫苗，其感染幾率大概為5%-10%，所以疫苗有效降低了感染率。但還是有很多突破性感染，就是說它防止感染的效果不完全，只能減少不能杜絕感染。
防重癥的數(shù)據(jù)我們也都有了，打了兩針、三針或者四針疫苗后，感染者的重癥率在0.02%到0.13%之間，與季節(jié)性流感的重癥率相近或更低，所以打了疫苗，死亡率肯定也大大降低。
現(xiàn)在一些人對(duì)疫苗不信任，自媒體文章說有人打了疫苗患了白血病或者糖尿病，這是無稽之談。因?yàn)榇蛞呙绲娜硕嗔?，本來就?huì)有一些人會(huì)得各種病甚至死亡的，這是偶合事件。所以香港特區(qū)政府的做法是，你不說會(huì)得糖尿病、腦溢血嗎？我們就列個(gè)表公布，打疫苗的人里頭，它的發(fā)生率是這樣，不打疫苗的人發(fā)生率是這樣，那肯定是不打疫苗的人發(fā)生率更高，它的副作用絕不包括這些疾病，一下就說明白了嘛。
澎湃新聞：有的城市解除靜態(tài)管理之后，一些本地市民認(rèn)為外出風(fēng)險(xiǎn)比較大，也擔(dān)心孩子復(fù)課存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，還有些人擔(dān)心家里的老人感染新冠。你如何看待民間的心態(tài)，政府、媒體、包括其他機(jī)構(gòu)組織可以做些什么？以及，對(duì)于奧密克戎亞型株BA.2來說，高危人群是兒童和老人嗎？
金冬雁：恐慌的心態(tài)是教育的問題。
老人主要是指80歲以上的老人，針對(duì)這些老人，最主要的是打加強(qiáng)針，打齊三針。因?yàn)槔先嗣庖吡Ρ容^弱，必要的時(shí)候，有些人是需要打到四針，你把針打齊了，這些老人就安全了。
小孩沒打疫苗的話，受感染的幾率相對(duì)大一些。結(jié)合這個(gè)情況，雖然小孩在各個(gè)年齡組別里面重癥率和死亡率都是最低的，但我們需要給予小孩比較多的注意，一個(gè)就是把打疫苗工作做好，第二個(gè)是使他們更安全，像香港的做法，就是每天上學(xué)都給測(cè)抗原。
其實(shí)最主要的問題在于老年人的疫苗接種率，如果說80歲老人還有幾百萬沒打疫苗，那這個(gè)問題就是一個(gè)隱憂。
落實(shí)二十條，不會(huì)增加疫情暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
澎湃新聞：就目前解除靜態(tài)管理的部分城市情況來看，是否有可能出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌的風(fēng)險(xiǎn)？
金冬雁：現(xiàn)在疫情最重點(diǎn)的城市重癥只有個(gè)位數(shù)，也是真正需要醫(yī)療救護(hù)的，另外還有幾千例可能是住院的，住院的原因不一定是因?yàn)樾鹿?，有可能因?yàn)閯e的病，比如老人病等等。
如果說現(xiàn)在的重癥率和死亡率這么低，那它不可能造成擠兌的。如果造成擠兌，那可能是人禍。什么意思呢？就是說，大家沒事都覺得自己已經(jīng)中招了，就跟武漢初期一樣，跑到醫(yī)院里面，非要去住院。
所以，“二十條”里面也提出來要建立好分診制度。
還有最重要一點(diǎn)——公民教育，你要把正確的信息告訴大家。很多人對(duì)新冠病毒的了解，還停留在武漢疫情那一會(huì)，所以這也是最需要國(guó)家加大力度去解釋的。
澎湃新聞：現(xiàn)在部分城市已經(jīng)對(duì)防疫措施進(jìn)行了微調(diào)，但一些地方還在觀望，甚至存在“加碼”的情況。你的看法或建議是什么？
金冬雁：我想強(qiáng)調(diào)的是二十條其實(shí)是一個(gè)精準(zhǔn)防控和科學(xué)防控。如果你把通知好好落實(shí)，不會(huì)增加疫情風(fēng)險(xiǎn)。還有一些地方需要科學(xué)化，這是一個(gè)基本點(diǎn)。第二，落實(shí)通知肯定是可以防疫的，問題是說你要全力以赴做好思想上的準(zhǔn)備。這個(gè)不跟上的話，單獨(dú)改變措施，那民眾（就容易）有誤解了。（陳媛媛）
來源：澎湃新聞
