當新冠病毒侵襲農(nóng)村地區(qū)，尤其是偏遠地區(qū)時，能否保護好久病的獨居老人，非常考驗當?shù)氐囊咔榉揽啬芰?。湖北省五峰縣轄區(qū)以山區(qū)為主，交通不便，居民居住分散，全縣每平方公里僅有常住人口72人。79歲的鄧山田是五峰縣長樂坪鎮(zhèn)蘇家河村的獨居老人，他住在村里一個易地搬遷安置點小區(qū)里，這個小區(qū)僅7戶人家。
1月5日，鄧山田被救護車送到五峰縣人民醫(yī)院時，情況已十分危急，血氧濃度低至84，處于昏迷狀態(tài)。一到醫(yī)院，醫(yī)護人員迅速給鄧山田氣管插管，并送進重癥監(jiān)護室。經(jīng)診斷，鄧山田是新冠病毒引發(fā)的呼吸衰竭，屬于危重型。
鄧山田本身有多種基礎病，患高血壓10年，糖尿病5年，冠心病5年。經(jīng)過一個多月的搶救治療，鄧山田雖然還在重癥監(jiān)護室，但只需要低流量的鼻導管吸氧，病情已緩解很多。
2月10日，鄧山田的主治醫(yī)生告訴中青報·中青網(wǎng)記者，對于有基礎病的老人來說，感染新冠病毒后，病情進展會比較迅速，如果鄧山田再晚點被送來的話，可能就搶救不回來了。
鄧山田的成功獲救并非偶然，其背后是我國農(nóng)村疫情防控制度的保障和村民之間樸素的溫情守護。
“三區(qū)一島”是農(nóng)村防控中的重點
“偏遠山區(qū)、林區(qū)、牧區(qū)和海島這‘三區(qū)一島’因為位置偏遠、交通不便、居住分散、通信也不是很暢通等方面的因素，一直是農(nóng)村地區(qū)疫情防控中需要特別關注的區(qū)域。”在2月9日召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟指導司副司長、一級巡視員毛德智說。
對“三區(qū)一島”的防控工作，在常規(guī)基礎上又有所加強。這些加強工作主要包括疫情監(jiān)測、藥品儲備、包保服務、應急準備等方面。
包保服務是此次農(nóng)村疫情防控工作中的重點內(nèi)容。在發(fā)布會上，毛德智介紹“三區(qū)一島”的包保服務時說，農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作專班指導各地通過“敲門行動”、電話聯(lián)系、微信建群等方式，進一步做好老幼病殘孕五類重點人群包保聯(lián)系服務。
同時，農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作專班鼓勵各地結(jié)合實際創(chuàng)新包保聯(lián)系服務的方式。毛德智列舉了五峰縣的例子。五峰縣針對山區(qū)的特點，開展了鄰里互助式的包保聯(lián)系服務，做到了“早看炊煙午看門、晚看燈火多關心”，毛德智說這個做法“務實管用”。
“早看炊煙”是指，早上看看鄰里之間特別是獨居的老人家里有沒有生火做飯；“午看門”，中午看看有沒有開門，家里人有沒有活動；“晚看燈火”就是晚上的時候看看家里有沒有亮燈等情況。
五峰縣衛(wèi)健局黨組書記肖永奎向中青報·中青網(wǎng)記者表示，因為五峰縣山高人稀，而且獨居留守老人比較多，動員鄰居鄉(xiāng)親們守望相助很有效。據(jù)了解，在五峰縣17.1萬人口中，60歲以上老年人占比超4成。
為解決農(nóng)村地區(qū)重點人群健康管理力量不足的問題，五峰縣積極探索由3553人組成的“一警三專N員”包保服務機制，充分發(fā)揮“一警”(社區(qū)民警、駐村輔警)“領頭雁”作用、“三?！?交管路長、治保主任、網(wǎng)格員)專業(yè)特長和“N員”(公益性崗位、村民代表、鄉(xiāng)賢能人、簽約家庭醫(yī)生等)覆蓋面廣的特點。
“一警三專N員”包保服務機制將原本“1個村1個網(wǎng)格”的管理模式，細化分解為“1個村20-40個小網(wǎng)格”?！癗員”就近負責包保一個小網(wǎng)格，成為一個服務單元，配合鎮(zhèn)村干部及時開展政策宣傳、健康服務、信息排查等工作，并對摸排出的11280名五類重點人群實行“人盯人”包保，真正構(gòu)筑起了橫向到邊、縱向到底的防控網(wǎng)絡。
在“一警三專N員”的管理之下，村委會對鄧山田所在的小區(qū)進行了多次疫情防控宣傳，叮囑鄰里之間要多幫忙照看。1月5日，一位村民像往常一樣去鄧山田家中探訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人呼吸急促、意識模糊。村民立即與村干部取得聯(lián)系，村干部帶上村醫(yī)迅速趕往鄧山田家中，發(fā)現(xiàn)老人癥狀危急，緊急聯(lián)系救護車將鄧山田送到了五峰縣人民醫(yī)院進行搶救。
該村民事后接受媒體采訪時表示，小區(qū)里人家不多，平時大家相處很融洽，遇到事情也經(jīng)常相互幫忙，就像一個大家庭一樣。“鄧老年齡最大，子女又不在身邊，大家對他的生活都特別照顧，會經(jīng)常去他家里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)?！?/p>
夯實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系功在當代、利在長遠
1月30日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制通報，目前，全國整體疫情已進入低流行水平，各地疫情保持穩(wěn)步下降態(tài)勢。
2月9日，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在發(fā)布會上說，隨著我國優(yōu)化防控策略措施，新冠疫情在未來可能會斷斷續(xù)續(xù)在局部地區(qū)、部分人群、一段時間內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)全國范圍內(nèi)短時間集中大規(guī)模流行的可能性比較小。
2月8日，中國疾控中心通報，我國核酸檢測陽性率在2022年12月25日(29.2%)達高峰后波動下降，2月4日降至最低(1.2%)，2月6日略有回升(1.5%)。
毛德智表示，前段時期，包保聯(lián)系服務農(nóng)村的老幼病殘孕等五類重點人群，起到了“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預、早轉(zhuǎn)診”的關口前移作用。下一步，在統(tǒng)籌疫情防控和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)各項工作時，仍然要高度關注農(nóng)村這些重點人群，常態(tài)化地做好包保聯(lián)系的服務工作。
為了應對本輪疫情，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療儀器和藥品得到了補充。“但是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎薄弱的問題依然比較突出?！泵轮钦f，下一步將把農(nóng)村地區(qū)疫情防控、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設都納入全面推進鄉(xiāng)村振興的工作中來，盡快補齊農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生薄弱的短板。
診療儀器和藥品的補充讓基層醫(yī)療機構(gòu)應對疫情多了分底氣。為了應對上一波新冠疫情高峰，上級為北京市房山區(qū)河北中心衛(wèi)生院配備了可以判定呼吸衰竭的血氣分析設備和心臟彩超設備，CT設備也正在籌備中。此外，治療新冠肺炎的小分子藥物也已于年初配備到位。
北京市房山區(qū)河北中心衛(wèi)生院負責19個村4個社區(qū)。先必忠是衛(wèi)生院的一位醫(yī)生，他除了在醫(yī)院出診外，還承擔了當?shù)厝４宕遽t(yī)的角色。先必忠告訴中青報·中青網(wǎng)記者，有了這些設備，他在治病時更有信心了。
三福村有一位95歲高齡的新冠病毒感染者，感染初期，先必忠建議家屬將老人送到醫(yī)院救治。當時家屬覺得老人病情不是很重，沒有同意送醫(yī)院。老人發(fā)展成肺炎后，家屬才將老人送至中心衛(wèi)生院。
先必忠用心臟彩超給老人排除了心臟方面的問題后，對其進行了對癥治療。目前，這位老人已順利出院。這位老人有心臟病、高血壓、前列腺增生等基礎病。先必忠說，這位老人能救過來，自己很有成就感。對于即將安裝好的CT設備，先必忠很是期待。
毛德智表示，接下來，要健全農(nóng)村疫情防控常態(tài)化機制，繼續(xù)做好防疫知識的宣傳教育，防止松懈麻痹。要引導老年人等重點人群打疫苗，最大限度地降低感染風險。
新冠疫情不會是農(nóng)村經(jīng)歷的最后一場疫情，夯實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是一件功在當代、利在長遠的事業(yè)。
中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報
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